Kwestionariusz do rozmowy z lekarzem

Niniejszy kwestionariusz pomoże Ci dobrze przygotować się do rozmowy z lekarzem o otyłości i różnych metodach leczenia tej choroby.

Na wizytę warto zabrać swoją dokumentację medyczną, w tym wyniki dotychczas wykonanych badań oraz informacje o chorobach i przyjmowanych lekach.

1. Jaka jest Twoja motywacja do konsultacji z lekarzem nt. otyłości i metod jej leczenia?

wybierz wszystkie punkty, które Cię dotyczą

Chcę poprawić swoje samopoczucie fizyczne, psychiczne i emocjonalneChcę odzyskać sprawność fizyczną lub mieć mniej ograniczeń fizycznychChcę zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań otyłości – chorób wynikających z nadmiernej tkanki tłuszczowejChcę mieć więcej siły na spotkania z rodziną i przyjaciółmiChcę po prostu poczuć się lepiejWszystkie powyższe punktyInne: ................................................................................

2. Czy jest Ci trudno osiągnąć i utrzymać cel związany z masą ciała?

Nie jest to trudneTrochę trudneBardzo trudnePrawie niemożliwe

3. Ile razy podjęłaś/podjąłeś próbę redukcji masy ciała z wykorzystaniem diety?

Nigdy nie stosowałam/em diety1–2 razy3-4 razy5-10 razyPonad 10 razy

4. Czy kiedykolwiek przyjmowałaś/eś leki na otyłość celem redukcji masy ciała?

Nie korzystałam/em z leków na receptę, ale próbowałam/em stosować suplementy diety dostępne bez recepty.Korzystałam/em z leków na otyłość, które były przepisane na receptę przez lekarza.Nigdy nie stosowałam/em leków ani suplementów diety na otyłość.

5. Czy kiedykolwiek schudłaś/eś, a następnie przytyłaś/eś? Jeśli tak, jakie czynniki, Twoim zdaniem, doprowadziły do ponownego przyrostu masy ciała?

zaznacz wszystkie punkty, które Cię dotyczą

Tak. W pewnej chwili moja masa ciała stanęła w miejscu. To mnie zniechęciło i zrezygnowałam/em z kontynuacji ćwiczeń i/lub dietyTak. Ciągle odczuwałam/em głód i nie czułam/em się najedzona/y, dlatego trudno mi było utrzymać dietęTak. Nie miałam/em czasu na przygotowywanie zdrowych posiłków i aktywność fizycznąTak, Zdrowa dieta i ćwiczenia były dla mnie zbyt drogieNie, nigdy nie udało mi się zredukować masy ciała, a więc nie było ponownego przyrostuInne: ................................................................................

6. Jak nadmierna masa ciała wpływa na Twoje samopoczucie fizyczne?

zaznacz wszystkie punkty, które Cię dotyczą

Nie ma negatywnego wpływuMam trudności z oddychaniem podczas wchodzenia po schodach lub zwykłego chodzeniaMuszę zrezygnować z aktywności, które kiedyś sprawiały mi przyjemnośćTrudno mi dotrzymać kroku dzieciom/członkom rodziny/przyjaciołomMam trudności z wykonywaniem prostych codziennych czynności, takich jak schylanie się w celu założenia butówInne: ................................................................................

7. Jak nadmierna masa ciała wpływa na Twoje samopoczucie emocjonalne?

zaznacz wszystkie punkty, które Cię dotyczą

Nie ma negatywnego wpływuWstydzę się lub krępuję z powodu nadmiernej masy ciałaMam wrażenie, że jestem oceniana/y przez innych poprzez pryzmat mojej masy ciałaMam poczucie, że przez nadmierną masę ciała mam gorsze możliwości w życiu, pracy lub edukacjiFrustruje mnie bezradność i dotychczasowe niepowodzenia redukcji masy ciałaCzuję się nieswojo we własnej skórzeNie czuję się zdrowa/yNadmierna masa ciała ma negatywny wpływ na moje relacje z przyjaciółmi i rodzinąInne: ................................................................................

8. Czy jesteś gotowa/y, aby ustalić z lekarzem konkretny cel redukcji masy ciała?

Select all that apply

Tak, mam już określony celNie jestem pewna/pewien, jaki cel jest dla mnie odpowiedni. Ale chciałabym/chciałbym go sobie wyznaczyćNie jestem jeszcze gotowa/y na wyznaczenie konkretnego celu

9. Co jest dla Ciebie ważne podczas wyboru sposobu leczenia?

zaznacz wszystkie punkty, które Cię dotyczą

Leczenie powinno umożliwiać wykonywanie codziennych czynności, nie rozpraszać mnie w pracy, nie odciągać od rodzinyLeczenie powinno być łatwe w stosowaniuLeczenie powinno wspierać moje własne wysiłkiLeczenie powinno sprawić, że będę mniej martwić się o moje zdrowieLeczenie powinno nieść ze sobą niskie ryzyko działań niepożądanych lub powikłańInne: ................................................................................

Jesteś teraz gotowa/gotów udać się na wizytę lekarską i poprosić o pomoc w doborze metod leczenia otyłości.

PP-OB-PL-0081

MacLean PS, Bergouignan A, Cornier MA, Jackman MR. Biology's response to dieting: the impetus for weight regain. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011;301(3):R581–R600. doi:10.1152/ajpregu.00755.2010
Melby CL, Paris HL, Foright RM, Peth J. Attenuating the biologic drive for weight regain following weight loss: must what goes down always go back up? Nutrients. 2017;9(5):468. doi:10.3390/nu9050468
Hall KD, Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Med Clin North Am. 2018;102(1):183-197. doi:10.1016/j.mcna.2017.08.012
Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al; Endocrine Society. Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):342-362. doi:10.1210/jc.2014-3415
Roh E, Choi KM. Hormonal gut-brain signaling for the treatment of obesity. Int J Mol Sci. 2023;24(4):3384. doi:10.3390/ijms24043384
Greenway FL. Physiological adaptations to weight loss and factors favouring weight regain. Int J Obes (Lond). 2015;39(8):1188-1196. doi:10.1038/ijo.2015.59
Stephenson J, Smith CM, Kearns B, Haywood A, Bissell P. The association between obesity and quality of life: a retrospective analysis of a large-scale population-based cohort study. BMC Public Health. 2021;21(1):1990. doi:10.1186/s12889-021-12009-8
Sarwer DB, Polonsky HM. The psychosocial burden of obesity. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016;45(3):677-688. doi:10.1016/j.ecl.2016.04.016
National Heart, Lung, and Blood Institute. Overweight and obesity: treatment. Updated March 24, 2022. Accessed August 5, 2024. https://www.nhlbi.nih.gov/health/overweight-and-obesity/treatment

Kwestionariusz do rozmowy z lekarzem

Jesteś teraz gotowa/gotów udać się na wizytę lekarską i poprosić o pomoc w doborze metod leczenia otyłości.

Patroni merytoryczni